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【担当ドクター】

■ 担当ドクタープロフィール【ウイズ矯正歯科／小笠原院長】

タイトルなし
2008年5月2日（金）09:36:41相談者：Yuki 【東京都】女性 36歳
昔、矯正した部分がずれてきて下の前歯がガタガタになってきました。矯正歯科で診てもらったら、完全に噛み合わせがずれているとの事で、矯正を勧められました。しかし、私の歯は前歯以外は、ほとんど被せている状態で、ここで高いお金を払って矯正するメリットがあるのかどうか迷っています。私の年齢で矯正する事により、メリット・デメリットがあれば教えて頂きたいと思います。また、被せ物が多くでも矯正できるものなのか、教えてください。返信（相談者）｜回答（担当歯科医）
	回答 36歳から矯正を始めるメリットとデメリット
	2008年5月10日（土）17:20:06回答者：小笠原潤治（ウイズ矯正歯科）
	Yukiさん、初めまして。ご質問ありがとうございます。　さて、以前に矯正治療をした事があり、またズレてきてしまったようですね！　まず、事実関係をはっきりさせる事が、今後の治療方針を考える一番のてがかりになります。できれば、最初の治療を行った矯正歯科医に相談していただき、初診時の状態がどうであったのか？そして、歯やあごをどちらの方向にどのくらい移動する矯正治療を行たのか？以前に矯正装置を外した時と比べて、現在の状態のどこに問題が生じて来たのか？今後、同じような問題を起こさないようにするためには、どのように治療すれば良いのか？　以上の点をはっきりさせる事が大切と思います。　これをできるのは、以前に治療した担当医だけですので、ぜひ一度相談してみてください。　また、前歯以外はほとんど被せているとの事ですが、この被せ物の状態も含めて、今、起こっている事を考える必要があるもではないでしょうか？　「この年で」おっしゃいますが、36歳と言えばまだまだ人生これから楽しい事がたくさんある年齢ですよ！子供の矯正治療はその子の正常な成長をねじ曲げてしまう悪い要素を取いて、できるだけ正常な成長へ近づける大きな役割があります。　成人の場合でも、最も機能的だった若い時代の咬み合わせの状態を長く維持して、老化という機能の減退をできる限り防止して、一生ご自分の歯で咬めるようにする大切な役割を矯正治療が果たしていると考えています。　つまり、今流行の「アンチエージング」の役割の一つを担っているとお考え下さい。　勿論、多くの歯に被せものがある場合には、そちらの先生とも密接に連携をとりながら無駄のない効率の良い治療計画を立案しなければなりません。矯正治療で歯を移動するよりも、被せてある「クラウン」（冠）などを外して作り治した方が、効率が良い場合もありますので、担当医と良くご相談して下さい。　この掲示板を読んでいただいている大人の方やお父さん、お母さんの皆さん！　ぜひ、一度ご自分のために、矯正治療を考えてみませんか？　最近、私の患者さんのお父さんやお母さんの歯並びや咬み合わせがとても気になっています。先日、「たけしのホントは怖い家庭の医学」で、歯周病を起こす菌が血液中に入ると、血小板の中に入りこんで血液を凝固しやすくして、心筋梗塞や脳梗塞を引き起こす事がある事や、軽い糖尿病も入院が必要なほど、ひどひどくなる事があるのを取り上げていました。yukiさんもぜひもう一度、ご自分の歯について考えてみて下さい。

歯並びの変化と肩こり
2008年5月1日（木）10:43:03相談者：桃【東京都】女性 28歳
小学生の頃に、矯正のためにまず親知らずを全て抜き、中学生の頃から歯列矯正をし、受け口と歯並びを治しました。高校入学の頃にはリテーナーだけを使用し、大学生の頃にはリテーナーも使わなくなりました。ちなみに、この頃までは肩こりに悩まされることは一切ありませんでした。その後、社会人になってからまた歯並びが悪くなってきたように思いました。かかりつけの矯正歯科に見てもらうと、昔抜いたはずの下あごの親知らずが完全に抜けておらず、いつの間にか成長して生えていたため、5年前ぐらいに抜歯しました。再生した親知らずが他の歯を押しやり、歯列を悪くしたとの説明を受けました。見た目への影響もさほどでも無かったので、再度歯列矯正はする必要もないと判断し、放置していました。しかし、それから少しずつですが歯並びが悪くなり、肩こりがものすごくひどくなってきました。もう一度歯列矯正すべきでしょうか？それとも人間ドックか何かでとりあえず全体的に調べてもらったほうがいいでしょうか？大変お手数ですが、どうか良きアドバイスをお願いいたします。返信（相談者）｜回答（担当歯科医）
	回答 Re:歯並びの変化と肩こり
	2008年5月10日（土）17:11:11回答者：小笠原潤治（ウイズ矯正歯科）
	桃さん、こんにちは！GWのため、答えが遅くなってゴメンなさい。　さて、肩こりと矯正治療の関係についは、良く色々な所でお聞きになる話題と思いますが、かなり医学が進んだ今でも、歯学部の学生さんに教えるほどには解っていない事なのです。　咬む筋肉は瞬間的にご自分の体重以上の数十キロという力は発揮して、様々な物を咬み砕くための筋肉です。一方、肩の筋肉は５キロから６キロもある頭部の姿勢を常に支えるために、人間が起きて活動している間は常に働いている持続性のある筋肉です。　この咬む筋肉と頭を支える肩の筋肉が、連動しているのではないか？と言うことは、容易に想像できますし、きっと正しい事だと思います。現に、物を食べる時にも下あごだけではなく、上あごを含む頭自体も首の筋肉によって移動しています。このため、咬み合わせや咬む動作に問題が起こると首の筋肉にも負担がかかって、肩こりが現れるというのが一つの考え方です。　しかし、このこの方程式は、必ずしもイコールで結ばれると言う訳ではありません。咬み合わせに多少の問題があっても肩こりのない人もいるし、肩こりのひどい人でも咬み合わせに大きな問題を抱えていない方もおります。　ももさんの場合は、矯正治療後の数年は肩こりがひどくなかったわけですから、その頃の咬み合わせは、桃さんにマッチしていたのでしょう。しかし、徐々に歯並びが悪くなるに従って、肩こりがひどくなって来たののであれば、やはり咬み合わせに原因がある可能性もあります。しかし、それだけではなく、仕事中の姿勢や職種、ストレスの強さや緊張している時の無意識の癖などが、肩こりの直接の原因になっている事もあります。　歯並びや咬み合わせは、肩こりの原因の１つにはなっていますが、全部ではありません。また、肩こりは人間が直立歩行を始めた時から始まっているとも言われています。　このため、気になって来た歯並びや咬み合わせを治す事は、桃さんにとっても肩こりにとっても意味のある事だとは思います。しかし、全てではないのです。従って、再矯正治療を行ったからと言って、肩こりが完全に無くなるワケではないと考えた方が良いでしょう。肩こりの原因は前術したように、生活の習慣が原因になっている事が多いですから、ご自分で一つ一つチェックしてみて、その原因が無くなるような環境を作ってみて、どれが一番深く関連があるのかを、自分で実験してみると良いでしょう。　一方、歯並びの方は、やはり再治療しておいた方が良いと思います。また時間とお金が少しかかりますが、ぜひ担当医に相談してみてください。すでに、親知らずを抜歯しているのであれば、意外と早くキレイになっちゃうかも知れませんよ！後ろを振り返って色々考える事も大切ですが、新しい行動を起こしてみる事も大切と思います。　最近、私の診療室にも10年以上前に治療を終了した患者さんで、やはり気になるところが出て来て相談に来てくれる方が増えてきています。子供だった、あの「○○ちゃん」がすっかり綺麗なお姉さんになって、やっぱりボクに相談に来てくれると、本当に嬉しいです。歯並びに問題が生じて来るですから、私が反省しなくてはならないと思いながらも、治療後10年以上の状態を確認でき、最初の治療で到らなかった部分を見つけて軌道修正できる事は本当に嬉しいですし、これから治療を始める方のためにもなります。　ぜひ、担当医と納得がいくまで相談してみてください。
	Re:歯並びの変化と肩こり
	2008年5月11日（日）16:04:44返信者：桃
	大変丁寧なお返事をありがとうございました！普段からパソコンや数字を見ることが多いので、水泳や体操などかなり色々試していたんですが、なかなか効果が出ずに困っていました。噛み合わせにも違和感がありますので、近いうちに再矯正を考えたいと思います。本当にご親切なアドバイス、ありがとうございました！

子供の矯正
2008年4月24日（木）14:23:49相談者：norinori 【愛知県】女性 36歳
小学校１年生の娘の相談です。今現在、まだ１本も生え変わっていないのですが、最近前歯が、ぐらしてきました。もともと、あごも乳歯も小さく、今でも乳歯が真直ぐ並ばず、入組んでいるので、検診の際相談してみました。レントゲント、歯型を取ると、前歯奥の永久歯は乳歯の1.5倍から２倍近くあり、素人目にも絶対スペースに収まらないサイズです。先生は、前歯が並ぶ前の今から、土台であるあご全体をひろげ、永久歯が並ぶスペースを確保する矯正を、スタートさせたほうが良いとのことでした。また、おそらく１、２年はかかりそう。と言われました。何の予備知識もなく、突然のことだったので、実際に、今スタートさせるべきなのか、他に方法はないのか、遅くするとどうなるのか、など先生のアドバイスをいただければと、思っています。返信（相談者）｜回答（担当歯科医）
	回答 Re:将来歯並びが悪くなりそうな子供の矯正治療開始時期
	2008年4月29日（火）19:27:42回答者：小笠原潤治（ウイズ矯正歯科）
	norinoriさん、初めまして。それはお母さんとしては心配の事と思います。　しかし、まだ１本も永久歯へ生え変わっていないのであれば、今すぐ治療と言われても・・というお気持ちも良くわかります。　現在相談されている先生は矯正歯科医でしょうか？　もし、そうでないなら、日本矯正歯科学会の認定医か専門医、または日本臨床矯正歯科医会のメンバーの先生に一度ご相談下さい。　私は実際にnorinoriさんのお子様を拝見する事はできないので、ぜひもっと具体的なアドバイスができるお近くの先生に相談された方が良いでしょう。できれば、複数の矯正歯科医に話をお聞きになられた方が良いと思います。　そして、少し情報を集めてみて下さい。きっと、矯正歯科医はいろいろとお話をしてくれると思います。相談料もそれほど高額なものではないので、予約の際に電話でご確認下さい。　その上で、せひまたこの掲示板に書き込みを御願いします。また、理解できない部分や疑問がありましたらぜひお聞き下さい。矯正相談の結果の報告の書き込みをお待ちしております。
	Re:子供の矯正
	2008年5月7日（水）13:48:46返信者：norinori
	>回答ありがとうございました。早速、近隣の矯正歯科専門のお医者さんを探して、レントゲンと歯形を持参してみていただきました。子供の歯を見るなり、まだ歯が抜けてもいないし、実際に永久歯がどの向きで生えてくるかもわからないため、今の状態で判断をするのは難しい。歯が何本か生えてきた時点で、開始しても決して遅くないので、後１年くらいは様子を見てからでいい。との意見でした。実際にもし始めるなら使う器具なども見せていただき、矯正器具は、家に居る間だけつければいいとの事で、器具をつけることに抵抗を感じていた娘も、始めるならこのお医者さんでと、前向きに考えられるようになったようです。今すぐ、始めなきゃいけないのかと、家中でパニックに成りかかっていたので、冷静にいろんな情報を集めてみて、急ぐことではないと分かり、ほっとしています。また、初めのお医者さんには、矯正してみて駄目なら抜歯ですね。と言われてかなりショックを受けていたのですが、今回、できるだけ歯は抜かない方針ですと前向きな意見を頂、安心できました。貴重なご意見ありがとうございました。

乳歯・永久歯
2008年4月23日（水）16:57:57相談者：yaya 【福岡県】女性 32歳
はじめまして 5歳の娘の歯の事ですが、下の前歯乳歯2本がグラグラと抜けそうで抜けない状態が続いてるのですが、永久歯が内側から1本1～2ミリ出てきてもう1本も出てきそうな感じなのですが、歯医者へ行き乳歯を抜いた方がいいのでしょうか？自然に任せててもいいのでしょうか？宜しくお願いします返信（相談者）｜回答（担当歯科医）
	回答 Re:乳歯・永久歯の生え変わりについて
	2008年4月29日（火）19:11:04回答者：小笠原潤治（ウイズ矯正歯科）
	yayoさん、こんにちは！お母さんとしては、心配になるもの無理はありませんね！　しかし、文面からすると、そんなに神経質にならなくてっもよさそうな感じがします。　よく、タイミング良く乳歯を抜かなかったから歯並びが悪くなったと言う方がいらっしゃいますが、それは間違いです。乳歯を抜歯したかどうかで、永久歯の歯並びが良くなったり、悪くなったりする事はありません。　逆に、永久歯の位置がズレているとその部分の乳歯の根が吸収されないために、永久歯が生えて来ても乳歯が残っている場合があります。この場合には、放置しても乳歯は脱落しないので、歯医者さんで取ってもらう必要があります。　yayaさんの場合は、乳歯が抜けそうになっているので、そのうちパンか何かを食べた時にポロッと乳歯が取れて来ると思います。　もし、永久歯が生えて来ても乳歯が取れないような場合には、歯医者さんで診てもらって下さい。　いろいろ心配な事もあると思いますので、近所の歯医者さんへ「かかりつけ」になっておいた方が、いろいろ相談できて安心できるかも知れません。その意味では、そろそろ検診をかねて近所の歯医者さんと知り合いになっておくのも良いでしょう。
	回答ありがとうございました
	2008年4月30日（水）13:28:46返信者：yaya
	小笠原先生ありがとうございました。分かり易い回答で、乳歯の件安心しましたもうそろそろ抜けてもいい位に、2本グラグラしてるので様子みながら、定期検診を受けに行きます

歯茎の中に歯
2008年4月18日（金）15:31:35相談者：出っ歯を治したい【岡山県】女性 31歳
前歯の上に歯があるので、私は出っ歯になったのでしょうか？実は親知らず３本（今ところ悪さはない）が真横から生えているので、秋頃に抜く予定にしております。その時に、歯茎の中にある歯も一緒に取り除こうと考えているのですが、もしそうなれば、前歯はどうなるのでしょうか？理想は、前歯が本来の位置に戻ることです。それと、どこまでの治療で保険が適用されますか？お手数ですが、よろしくお願いします。返信（相談者）｜回答（担当歯科医）
	回答 Re:歯茎の中に歯
	2008年4月21日（月）15:37:53回答者：小笠原潤治（ウイズ矯正歯科）
	「出っ歯をなおしたい」さん、こんにちは！　「前歯の上に歯がある」というのは、上の歯の根の上の歯茎の中に、まだ生えていない歯（埋伏歯）があると言うことでしょうか？　「親知らずを抜く時についでに抜く」と言う事ではなく、「出っ歯を治したい」のであれば、ぜひ矯正歯科医に相談してみて下さい。保健の適用範囲もこの時に教えてくれるはずです。　歯が出ている原因が埋伏している歯である事ももちろんありますし、そうではなくて、上下のあご自体の位置に問題がある場合もあります。　○×歯科医院（歯科一般、小児歯科、矯正歯科）と入っている診療室ではなく、■△矯正歯科という名前のついた先生の診療室で「矯正相談」を受けてみて下さい。　矯正専門で開業しており、日本矯正歯科学会の認定医であれば、初診時には必ず「矯正相談」を行なってくれると思います。この矯正相談の時、料金のかかる場合とそうでない場合がありますが、かかったにしてもそれほど大きな金額ではないと思います。　矯正相談を受けられて、解らないところや教えて欲しい事がありましたら、また書き込みお待ちしております。

矯正のための抜歯
2008年4月14日（月）17:19:22相談者：はなしお【三重県】女性 31歳
やっと決心した矯正を始めるにあたり、4本抜歯することになりました。現在2本目の抜歯を完了しましたが、その2本目の抜歯の件で相談です。その歯は左下の5番の歯なのですが、担当の先生曰く4番を抜きたいところ5番の歯茎の状態からして5番を抜くほうが良いということで抜歯にいたりましたが、もともとその歯は生えるスペースがないところに生えたものだったので、まっすぐは生えていなく、かなり斜めに生えていました。で抜歯を終えたところ5番の歯の根が6番の歯にもかかっていたということで、抜歯を終えた今、抜歯をしてくださった先生曰く6番の歯根がかなり出ている状態だということです。でも歯にしみるということもなく、ただ歯根が露出しています。抜歯を終えてまだ1週間ですが、この6番の歯はどうなっていくのでしょうか？この露出している部分は日が経つにつれもう一度歯肉でカバーされるのか、またそのままになってしまうのかどうなるんでしょう。せっかく何年も悩んで決断した矯正なのに、このような状況にがっかりしています。返信（相談者）｜回答（担当歯科医）
	回答抜歯したあとに根が露出した場合
	2008年4月21日（月）15:36:05回答者：小笠原潤治（ウイズ矯正歯科）
	はなしおさん、こんにちは！その後、６番の状態はいかがでしょうか？　ひどく傾斜していた５番を抜歯した後、６番の根が露出したと言うことですが、６番の位置が正常であれば、根は露出したりしないはずなのですが、現在もまだ露出したままなのでしょうか？私が拝見したわけではないので、どのような状態なのか、推測しかねております。　根が露出しているのは頬の側でしょうか？内側の方でしょうか？　斜めの５番はどちら側に傾斜していたのでしょうか？　私の経験からは、はなしおさんのように斜めに生えている５番を抜歯後に、６番の根が露出したというのを見た事がありません。　お役に立てなくて恐縮です。矯正歯科の担当医はどのように言っているのでしょうか？良ければお教え下さい。

奥歯のみの矯正について
2008年4月2日（水）12:39:04相談者：mika 【兵庫県】女性 33歳
お久しぶりです。一ヶ月程前に質問させて頂きました。その節は回答ありがとうございました。[2/12タイトル：奥歯のみを矯正することはできますか？] さて、矯正することに決めました。近く装置を入れます。 ①その前に担当医に確認しておいた方がいいことって何かありますか？ ②金属のバンドを巻いた歯は特に虫歯になりやすいと聞いたのですが、そうなんですか？できれば虫歯を作りたくありません。。。手入れ（歯磨き）をするのがそんなに難しくなるのでしょうか？お忙しいところすみません。よろしくお願いします。返信（相談者）｜回答（担当歯科医）
	回答 Re:矯正治療中の虫歯について
	2008年4月10日（木）18:54:18回答者：小笠原潤治（ウイズ矯正歯科）
	mikaさん、こんにちは！矯正治療を開始されるんですね！最初は少し辛いこともありますが、頑張って下さい。　さて、担当医に確認しておく事ですが、すでに担当医からいろいろとお聞きになっていると思いますので、その中でmikaさんが良く解らない事は質問しておいた方が良いと思います。　また、「金属のバンドを巻いた歯は特に虫歯になりやすい」とどこでお聞きになったのか解りませんが、一概には言えないでしょう。虫歯になり易いと言えば、ブラケットの周りもそうですし、特にブラケットと歯茎の間が危ないです。バンドの虫歯はバンドが外れてそのまま放置したような場合に発生しますが、しっかりとセメントと呼ばれる接着剤で覆われていれば、まず心配ありません。　歯ブラシに方法や使用する歯ブラシは、担当の矯正歯科でいろいろと指導を受けると思いますので頑張って下さい。　最近は、バンドを接着するセメントやブラケットを接着する材料にも「フッ素徐放性」とよばれる、少しずつフッ素が溶け出して虫歯を予防するものも多くなって来ています。　矯正治療を始める前から心配しているmikaさんのような、意識の高い方は虫歯の心配はあまりないと思います。むしろ「何でも歯科医院側がやってくれるから心配ない」と考えている方は危険が高まると考えて良いでしょう。　今回のお返事が遅くなった割には、あまり参考にならないかも知れません。ゴメン。　　担当医と信頼関係を作って、頑張って治療を早く終わる事が虫歯にしない一番のコツかも知れませんね。

リテーナー（インビザライン）について
2008年3月24日（月）13:44:15相談者：ひろ【千葉県】女性 29歳
以前、八重歯の移動の為の部分矯正で質問させて頂き、とても丁寧でわかりやすい回答ありがとうございました。あれから一年３ヶ月を経て、来月からリテーナー生活が始まります。そこで、リテーナーの種類や後戻りの事について色々調べていました。私の通っている矯正歯科では、上下の前歯６本ずづ固定式の針金を裏につけ、あとはインビザライン？という透明な歯の型をはめるタイプだそうです。先生のリテーナーの種類の長所・短所などを読んでいて、このタイプの組み合わせはありなのか不安になりました。またインビザラインの事で「透明なリテーナーはインビザラインという名前でしょうか？２週間に一度、新しいものに換えますか？」との先生の問い掛けを読み、インビザラインなら２週間に一度新しいものに換える必要があるのですか？そのような説明を受けていなかったので、もし換える事なく一番初めに作ったインビザラインを使い続けるとやはり後戻りの原因につながるのでしょうか？本格的にリテーナーになる前に、疑問や不安を解消しておきたく先生にまた質問させて頂きました。よろしくお願いします。返信（相談者）｜回答（担当歯科医）
	回答 Re:リテーナー（インビザライン）について
	2008年4月1日（火）16:02:10回答者：小笠原潤治（ウイズ矯正歯科）
	ひろさん、こんにちは！動的矯正治療完了間近、おめでとうございます。　さて、今後は歯を移動した新しい位置に安定させるために「保定」と呼ばれ期間に入ります。この保定の際の装置についてのご質問ですね。　「前歯の裏側に固定式の針金を接着して歯の位置を固定する」方法を固定式の保定装置と呼びます。この装置は歯を裏側からハリガネと接着剤で止めてしまうので、接着剤が剥がれなければ、かなり確実に新しい歯の位置を維持する事ができます。　「インビザライン？という透明な歯の型をはめるタイプ」とおっしゃっているのは、正確に言うとインビザラインではありません。熱可塑性合成樹脂で歯のカバーのようなものを作成し、これを歯に嵌めて新しい歯の位置を固定するタイプのものです。様々な呼びかたがありますが、私の診療では「インビジブルリテーナー」と言います。これは何度も作り換えるようなものではありません。　インビザラインというのは、形や素材はほとんど似たようなものですが、現在の歯の位置から２週間後の歯の位置をコンピューターで予測して模型を作成し、新しい歯の位置で同様に熱可塑性の合成樹脂カバーを作成するものです。これを繰り返して行くと、この同じような素材の「歯のカバー」を２週間ごとに換えて行くことで、歯の移動行う事ができます。従って、今回使用する「透明な歯の型をはめるタイプ」はインビザラインではありません。　さて、この「固定式」と「透明な歯の型をはめるタイプ」の保定装置の利点と欠点をあげてみましょう。　「固定式」の装置は患者さんが自分で外せるものではないので、しっかりと固定する事ができます。また、患者さんの違和感も最小限に止めることができます。しかし、ワイヤーや接着剤が破損してしまうと全く役に立たなくなります。下の歯の裏側は上の歯とは接触しませんが、上の歯の裏側は下の歯と咬み合う面なので、物を咬んでいる間に接着剤やワイヤーが破折したり破損する事があります。また、接着剤が徐々に削れてきてワイヤーが露出してくる事もあるので、定期的な点検が欠かせません。　「透明な歯の型をはめるタイプ」は、あまり目立ちませんが、患者さんが使用してくれなければアウトです。また、食事の時には壊れてしまうので使用できません。また、長期間使用していると、咬み合わせが浅くなってくる事もあります。さらに、当院の患者さん達に聞くと、意外に締め付けられるような気がしてあまり好きではないと言われます。　この両者のの欠点を補うために、２つの方法を併用するのだと思います。　　これで、ひろさんの疑問は解決したでしょうか？　解答が遅くなってゴメンなさい。まだ納得できない所がありましたら、書き込みお待ちしております。
	Re:リテーナー（インビザライン）について
	2008年4月4日（金）10:02:12返信者：ひろ
	小笠原先生、とてもわかりやすい回答ありがとうございました。利点と欠点がよくわかり疑問が解決できました。ただこのインビジブルリテーナーは、食事の時は外すとの事ですが、小笠原先生の所では１年間は歯磨き以外は食事の時もリテーナー装着がいいとの事ですよね。だから少しでも装着時間が長くなるよう長期ではめてようと思っていましたが、噛み合わせが浅くなるとの事・・現在前歯の噛み合わせは1～2ミリくらいであまり深いとは言えません。これ以上浅くなると噛み合わなくなりそうです。その事も含めて担当の先生に聞いてみます。矯正が外れる嬉しさ半分、今後のリテーナー生活の不安半分で複雑ですが、キレイな歯並び目指してこれからも頑張ります！！ありがとうございました。また相談させて下さい。

矯正抜歯失敗　根っこが残る
2008年2月22日（金）18:11:25相談者：佐山　アイ【東京都】女性 26歳
矯正の治療を受けています。前歯を後ろに引っ込めるため、真ん中から、左右それぞれ4番目の歯を抜きました。左側のみ根っこの先が折れて歯茎の中に残ってしまいました。これは、医師のミスですか？しょうがなく怒る事ですか？失敗したほうの歯は医師に預けたままです。医師は体が異物と判断して外に出す可能性も有る。と言っていますが、そんなこと本当にありますか？切開手術が必要なのでしょうか？矯正して歯を動かしながら見ていきましょうと言われています。返信（相談者）｜回答（担当歯科医）
	回答 Re:歯根が破折した場合の処置について
	2008年2月29日（金）19:35:36回答者：小笠原潤治（ウイズ矯正歯科）
	アイさん、こんにちは。矯正治療のために抜歯した４番（第一小臼歯）の根が途中で破折してしまったようですね！さぞビックリされた事と思います。このように、歯を抜く際に根の先端が折れて歯茎の中に残ってしまうのを「歯根破折」と言います。　私の専門外なので、口腔外科の専門医の同級生に電話して確認してみました。　確かに根は破折しない方が良いですが、根の形状の先端部が鈎状に曲がっていたり、細くなっていたり、１本の根が途中で分岐していたりすると、どうしても破折を起こしやすくなります。　佐山さんは今回の抜歯を「失敗」とお考えのようですが、どんな抜歯でも根が破折しないように充分注意して行ないますが、根の破折はほとんんどの場合「不可抗力」です。　特に小臼歯（４番や５番）の場合は根の形のバリエーションが多く、根の途中が太くなっていて抜けて来ないとか、根の形が複雑になっていて破折してしまうことがあります。破折した歯を担当医が保存しているのは、今後、レントゲン上で根の破片の位置や大きさを特定するのに必要だからです。　さて、では破折してしまった場合にはどうすれば良いのでしょう。　単純に考えると、骨を削除して中に取り残された根の破片を取り出す必要があるような気がしますが、この場合には骨の削除量も多くなり、患者さんへの負担が大きくなります。　さらに、破片が残っているにしても、残っているのは元自分の組織です。　このため、まずは残された根の破片が感染して、周囲の組織に炎症が起こるかどうか観察するのが常套手段です。つまり、一旦抜歯した穴を閉じて、腫れたりするようであれば、感染しているので嫌でも破片を摘出する必要があります。しかし、大きな問題が起きないようであれば、破片の位置を確認しながら、悪さをしないかどうか観察する事になります。　矯正治療を行なって、犬歯を抜歯したスペースに移動する際にも、犬歯の根の先端と破折した根の先端の位置は少しズレているので、問題が起きない事の方が多いでしょう。　また、破折して取り残された根の破片が異物として排泄されるのは、数年から十年単位の時間を要しますが本当です。　従って、根の破折に対する担当医の今回の処置は、常套手段と言って良いでしょう。　今後もしばらくは観察して行く必要がありますが、それほど心配する事はないと考えて良いでしょう。

担当医に相談する前に・・・①
2008年2月13日（水）17:16:57相談者：haru 【神奈川県】女性 35歳
矯正を始めて３年になります。最初の１年間は一般歯科で矯正治療を受けましたが、やはり満足した結果が得られず（抜歯しなかったため、出っ歯になった）矯正専門医（日本矯正歯科学会の認定医かつ日本臨床矯正歯科医会のメンバー）に転院しました。転院後２年が経ち、先日先生に「あと１，２回でブラケットはずせるね」と言われました。･･･が、気になる点があるので担当医に質問する前に相談しました。まず、前歯の中心線は揃っていて下歯はきれいなアーチになってるのですが、上歯のアーチがいびつなのです。左側は噛合せがあっているのですが、右側が外側アーチになっていて下歯との間に隙間があり噛合せが合っていません。またアーチのいびつにより、上前歯位置が左右対称になってません。さらに、下歯の犬歯は他の歯に比べ山が高く、上歯は右犬歯の山が突出て全体的に右肩さがりになっています。返信（相談者）｜回答（担当歯科医）
	担当医に相談する前に・・・②
	2008年2月13日（水）17:20:45返信者：haru
	あと、これは神経質すぎるかもしれませんが、上前歯左右２本目が前に倒れ気味で（前から見るとわかりませんが、横から見るとそこだけ出っ歯にみえる）気になります。矯正専門医の先生なので信頼していますが、この状態で本当にあと１，２回調整して終了となるのでしょうか？ちょっと不安になったので・・・。高いお金と長い時間をかけてるので満足いく結果を出したいと思います。ちなみに矯正を始めたら、大きかった歯が歯茎に埋まり？小さい歯に変わりました(^^ゞ
	担当医に相談する前に・・・③
	2008年2月14日（木）10:09:11返信者：匿名
	すみません、①の相談の上右歯のアーチがいびつな件の追加なんですが、奥から２番目の歯はセラミックがかぶっているんですが、治療時にその前の歯（内側に生えていたため、舌に当たって不便だった）は昔抜歯していたため隙間がありました。そのため隙間を埋めるようにセラミックを被せたので、大きさが普通の歯の1.5倍弱あります。そのため、その歯より前の歯の位置がそれぞれずれていびつになってるようなんですが、キレイなアーチを作るためそのセラミック（隙間の分の厚みがある･･･はず）の余分な部分を削って隙間を作ることって可能ですか？素人考えですが、それが可能なら解決するような気がするのですが･･･。ご回答よろしくお願いします。
	回答 Re:担当医に相談する前に・・・?@
	2008年2月21日（木）11:29:30回答者：小笠原潤治（ウイズ矯正歯科）
	haruさん、こんにちは！いろいろ気になる所があるようなので、私に聞くより、担当医に聞いた方が具体的に答えが出ると思いますょ。　ご自身でも気づいているように、解剖学的でない補綴物（ほてつぶつ=かぶせもの）がある場合には、歯の排列や配置が非常に難しくなります。　早めに疑問の点を担当医に伝えて、修正できそうな所は治してもらって下さい。　私の場合は、必ず「今の状態でどこか気になる所はある？」と聞くようにしてます。　我々矯正歯科医と患者さんでは、見ている所が異なっている事があるからです。　また、元来、矯正歯科治療は患者さんの歯と顎を使って上下の歯を最大面積でしっかりと接触させる事が目的です。このため、患者さんの歯の状態やあごの状態によっては、模型のように100%の仕上げる事ができない事もあり、全ての患者さんを同じように仕上げる事はできません。　当然、治療の優先順位が出てきます。このため、ある部分（上下の前歯の中心を完全に一致させるなど）は捨てなくてはならない事もある事はご理解下さい。　また、我々はどうしても初診時の状態と比較して治療効果を判定するものですから、「そろそろいいかな？」みたいな言い方を無意識のうちにしてしまう事もあります。　ぜひ、遠慮する必要は全くありませんので、どしどしリクエストしてみて下さい。　できるものは、必要な時間と方法についてご説明して、患者さんが了解していただければ修正します。　結論としては、「担当医に聞く前に・・」の必要はありませんよ！（笑）

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