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部分矯正か全体を矯正するか
2011年12月8日（木）16:43:19相談者：りりこ【東京都】女性 40歳
左下７番抜歯後の治療方針について相談させてください。神経を取った左下７番の歯の根が割れて抜歯予定です。左下８番目（親知らず）を７番に持ってくる矯正をしようと考えており、方法を２つ提案されています。（先生は、矯正歯科で認定医です。） ①部分矯正で親知らずを７番に持ってくる。　部分矯正といっても下の歯全部に装置を付ける。 ②４本抜歯をして上下全体を矯正する。　抜歯は、左７番上下と右６番上下。　右の６番上下は既に神経を取った歯であること。歯の大きさや治療済の歯であることを考慮して左上は７番とのこと。ただし、移動させる距離が大きいので、完全に隙間が閉じない可能性ありとのこと。（親知らずは４本普通にはえています）この年齢なので審美性はあまり気にしておらず、口の中の環境を良くするという目的には、どちらの案が良いと思われますでしょうか？また②の案の場合、隙間が閉じない可能性以外に何かデメリットがありますでしょうか？ご意見いただけますと幸いです。返信（相談者）｜回答（担当歯科医）
	回答 Re:部分矯正か全体を矯正するか
	2012年1月26日（木）10:35:35回答者：小笠原潤治（ウイズ矯正歯科）
	りりこさん、回答が大変遅くなってごめんなさい。　さて、少し視点を変えて考えてみてはいかがでしょうか？　りりこさんは。全体の矯正治療でどこを治したいのでしょうか？　または、全体歯並びや咬み合わせを放置することで、将来どのような悪いことが起こるのでしょうか？　さらに、下の歯全部につけて、右下8番を７番の位置に持って来ることで、どのようなメリットとデメリットがあるのでしょうか？　りりこさんの書いている選択枝はいずれも方法論ばかりで、治療の目標ではありません。　まず、何を目標にするのか？　　そのために、どのような方法があるのか？　その目標がクリアされると、りりこさんにどのような良い事があるのか？　さらに、その目標がクリアされたとしても、どのよう副作用やデメリットがあるのか？？　これらを順にリストアップして、それにかかる時間や費用、そしてご自分が何を治したいのかという目標をはっきりさせましょう。　私はりりこさんのお口の中を拝見していないので、一般論しかここではお話しできませんが、ご自分で現在状態を把握するためのチェックポイントは１．上下の咬みあわせがどの程度ズレているのか？２．咬み合わせの深さはどうか？３．上下の前歯の出過ぎはないか？４．歯並びはどうか？５．左右のズレはないか？６．あごの関節や咬む筋肉が疲れていないか？７．それぞれの歯のコンディションはどうか？８．口が閉じずらいとか、魔法使いのような口元でないか？　　など、についてチェックして下さい。　この中で、問題ありが多ければ、やはり全体の治療が必要と思います。　しかし。チェックが少なければ、部分的に問題のある部分のみの治療で良いのではないでしょうか？　ただし、右下の８番を7番の位置へ移動すると簡単に言いますが、この時、作用反作用の法則で右下の６番は７番の方向へ移動しようとします。また、奥歯を前方へ移動すると、咬み合わせは深くなる傾向があります。さらに、上下の正中線（中心線）も、下の前歯の中心が右へ移動することになります。　現在の歯並びに大きな問題のない場合は、これらの不必要な歯の移動をできるだけ最小限に抑えるために、下の歯は全体に装置を装着する必要があります。できれば、上の歯にも装置をつけて、上下の歯の間にゴムを装着して、これらの好ましくない歯の移動を防止する必要が出て来るかも知れません。　奥歯１本分の移動は、その他の歯を移動をまったくさせないで達成する事は不可能です。　つまり、これだけ大きな歯の移動を行うのですから、副作用も患者さんにとってメリットとして生かせるような部分があれば、迷わず実行して良いでしょう。　例えば、現在の咬み合わせが浅いため、深くしたい場合や下の中心線がすでに左へずれている場合。また、歯並びが悪く歯槽膿漏や虫歯の危険が大きいかすでにそうなってしまっている場合。また、口元が出過ぎで抜歯して前歯を後退する必要が大きい場合などです。　少しは参考になったでしょうか？　上記の点について、担当医を良くご相談されて、また解らない事がありましたら、書き込みお待ちしております。
	Re:部分矯正か全体を矯正するか
	2012年2月6日（月）14:23:08返信者：匿名
	ご回答ありがとうございます。結果として、②の全体の矯正で進めています。今回の抜歯が無ければ、気になるほどの歯並びやかみ合わせの悪さはありませんでした。しかし、若干前歯がデコボコしてきたと感じていた事もあり、奥歯だけだとしても全体に矯正装置をつけるのなら、前歯のデコボコも治して歯磨きのしやすい歯の状態にしようと考えました。ご指摘の通り、部分矯正の場合、他の歯に影響があるとのことで、現在困っていない歯並びを悪くするのも意味が無いとも思いましたので、矯正するなら全体の矯正だな、と。矯正で虫歯を作ったら元も子もないので、これから数年間歯磨きを頑張ります。ご相談にのっていただきありがとうございました。

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