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５歳児の歯列矯正について
2006年11月22日（水）19:24:31相談者：ちゃこちゃん
５歳の子供の歯列矯正について伺います。現在虫歯はなし。下の前歯１本が永久歯に生え変わりました。生え変わった横の歯が１本抜けかけていています。乳歯は１本欠損しています。　生えてきた永久歯が当初まっすぐ生えていたのが、急に斜めになってきたので、一般歯科に行ったところ、矯正を勧められ、２箇所に矯正歯科にカウンセリングに行きました。先生方の言うことが正反対のためどちらを信用して治療していいのかわからないのです。　Ａ先生いわく、前歯がすべて永久歯に生え変わるまでに矯正を開始しないといけない。矯正期間は１日１２時間以上で１年。半年の保全期間をあけてさらに半年。床矯正をする。その後必要あれば本格矯正で、抜歯あり。抜歯する歯はわからない。早く始めれば、始めるほどよい　Ｂ先生今は、開始する時期ではない。前歯が生え変わる７歳頃が適当と思われる。矯正は床矯正で、前歯にワイヤーをつける。時間は長いほうがよい。装着期間はその時の歯の状況で変るが半年から１年ぐらい。Ａ先生の言うように今から始めると矯正期間が３年以上と長くなる。今からやる必要は無い。７歳から始めても抜歯の必要は無いと思われる。　以上のようにまるで違います。どちらが正しいのでしょうか。返信（相談者）｜回答（担当歯科医）
	回答 Re:５歳児の歯列矯正について
	2006年11月28日（火）08:33:50回答者：小笠原潤治（ウイズ矯正歯科）
	ちゃこちゃんさん、こんにちは！治療開始時期についてのご質問ありがとうございます。一見、正反対の治療方針のように見えますが、よーく読んでみてください。　これを、読んでいる皆さんはもう察しがついているでっしょうか？？　Ａ先生は、前歯が永久歯に生え変わるまでに床矯正をする。その後必要あれば本格矯正で、抜歯あり。抜歯する歯はわからない。早く始めれば、始めるほどよい。　とおっしゃっていますが、要するに永久歯の生え変わりの時に、歯並びが悪くなったら、すべて「床矯正」という方法で治療するわけです。それで、この治療によってどのようなメリットがあるかどうか解らないが、だめだったら、ブラケットをつけて本格矯正すれば良い。抜歯に対する見解も、抜歯するのか、抜歯しないでできそうなのか？さらに、早くから治療するのだから、できるだけ抜歯にしないようにすると言うわけでもないようですね！！とにかく、どのような目的なのか解らないけど、「早く始めれば、始めるほどよい」と言っているようにしか、私には読めないのですが？？　ちゃこちゃんさんは、どのように判断されたのでしょうか？？　Ｂ先生の方は、「今から始めると矯正期間が３年以上と長くなるので、７歳から始めても抜歯の必要は無い」と言っています。　この中には、治療全体から考えて、どの時期から始めれば効率が良いかという判断が明示されています。さらに、将来の矯正治療に対して、「７歳からでも抜歯しないで治療ができそう」という、診断が含まれています。　以前から、この掲示板でも繰り返し書いていますが、我々矯正歯科医は、その子の歯の生え変わりや成長の各段階に合わせて、過不足なく効率的にあごや歯の位置を修正して、その子の本来もっている正常な成長パターンを誘導する事が、初期治療（抑制矯正治療と言います）の目的です。　従って、それぞれの子で異なりますが、全部の症例で「早く始めれば、始めるほどよい」という事はありません。もし、早期からの治療が必要な場合は、なぜこの時期から治療が必要なのか、そしてその治療を行う事で将来の成長や歯の生え変わりに対してどのようなメリットがあるのかを、具体的に説明すべきです。「床矯正装置」や「治療期間何年」という事よりも、目的をしっかりすべきではないでしょうか？　そうすれば、おのずから答えは出てくると思います。　肝心なのは、方法論ではなく、目的であり、治療目標です。　そのための手段や治療の期間には、いろいろあって当然です。

ブランケットの黄ばみ
2006年11月19日（日）21:52:39相談者：りな
こんにちは！下にも相談があったようなのですが私は矯正し始めて２年がたとうとしてます。やはりブランケットが黄色く着色しています（＞＜）これを少しでも白くする方法はないでしょうか？？デンタルマニキュアやデンタルリンスアパガードなどあまり意味はないでしょうか？？宜しくお願いします。返信（相談者）｜回答（担当歯科医）
	回答 Re:ブラケットの黄ばみ
	2006年11月23日（木）13:32:07回答者：小笠原潤治（ウイズ矯正歯科）
	りなさん、こんにちは！ブラケットの黄ばみについて、ご質問ありがとうございます。　矯正治療を開始して２年と言うことですが、治療の進行状況はいかがでしょうか？　それほど難しい症例でなければ、そろそろ仕上げの時期でしょうか？もし、難しい症状であれば、仕上げに手こずっているかもしれんせんね！いずれにしても、ブラケットが外れる日もそれほど遠い日ではないことは確かです。　さて、ブラケットの着色ですが、最近の製品は非常に優秀で、ブラケット自体に着色する事はあまりありません。ほとんどの場合は、ブラケットの周囲に少量着いている接着剤が吸水性があり、この部分に着色します。このためにブラケットの周囲が着色したように見えてしまことがあります。または、ブラケットの周囲に付着した歯石に着色している場合もあります。いずれも、担当医の先生に相談して、ブラケット周囲の着色している接着剤や歯石を取り除くことで、ある程度は奇麗にする事ができます。また、タバコもヤニの場合はブラケット表面にも付着しますのでやっかいです。汚れがひどくて、どうしても奇麗にならない場合には、ブラケットをつけ直す事もあります。やはり、タバコは止めるか、ご自身で吸わない場合にも吸われる人には近づかない方がブラケットの着色は防げますよ！　りなさんも頑張って、自分でなんとかしようと努力さているのは、矯正患者さんの「カガミ」のような方で、我々にとってはとてもありがたい事ですが、市販の「デンタルマニュキア」などは、着色を除去するのではなく、覆い隠すものです。普通の爪のマニュキアも、まずは爪を清潔にして、甘皮などの余計なものを取り除いてからつけるのではないでしょうか？僕はマニュキアに経験がないので、良く知りませんが！（笑）。また、アパガードは着色を除去するものではなく、非常に初期の「なりかけの虫歯」の再石灰化のためのものではなかったかな？？？ちょっと調べてみますね！　以上より、何を言いたかったと言うと、ぜひ担当医と相談して下さい。　きっと、一人で悩んでいるより、簡単に着色が落ちて奇麗になりますよ！！

矯正相談
2006年11月18日（土）23:06:47相談者：りか
35歳女です。上顎左右2番が欠損のため、前歯のすき間が気になります。矯正によってきれいな歯並びにできるでしょうか？返信（相談者）｜回答（担当歯科医）
	回答 Re:上の前歯１本の欠損による隙間
	2006年11月23日（木）13:30:51回答者：小笠原潤治（ウイズ矯正歯科）
	りかさん、初めまして！上の三本前歯による隙間のご相談ありがとうございます。　結論から言うと、矯正だけですべて収まる場合とブリッジなどの被せる治療も同時に行わななければならなかったり、インプラントなどの治療を併用する必要がある場合があります。　これは、現在の前歯が３本と非対称ですので、この状態で隙間を閉じて、ある程満足の行く状態を作る事ができるかどうかと言うことです。　りかさんは、今の所は前歯の隙間だけ気になっていると思いますが、これを閉じても、きっと今度は左右の対称性が気になって来ると思います。　私のこれまでの経験では、欠損した歯の代わりにその隣の犬歯を使って、ある程度は回復できますが、完全ではありません。また、この隙間を閉じる事で、前歯の前後的な咬み合わせにも影響しますので、やはり全体の歯の咬み合わせかの状態から判断する必要があります。場合によっては、矯正治療で隙間を整理して一カ所にまとめて、インプラントを使用した方が奇麗になる事もあります。　このように、同じ３本前歯による隙間と言っても、複数の解決方法がありますので、それぞれの方法の仕上がりとそれにかかる時間や費用を十分に考えておく必要があります。　これらのご相談をお受けするのは、矯正歯科医の役目と思いますので、ぜひお近くの先生にご相談下さい。

頭痛そして耳へ更には歯へ・・・
2006年11月15日（水）22:09:50相談者：たらこレディ
こんにちは。私の相談は１週間前から始まったことです。ある日私は頭痛を感じましたが、そのまま放置していたら治ったので「よかった」と思っていると、ここ２日３日前から耳の痛みを感じたので病院にいこうと思っていたのですが、行けませんでいた。しかし、また放置していたら治ってしまいました。けれど今日食べ物を食べているときに奥歯が痛みました。これは歯が原因でしょうか？歯医者に受診したほうがいいのでしょうか？返信（相談者）｜回答（担当歯科医）
	回答 Re:頭痛そして耳へ更には歯へ・・・
	2006年11月23日（木）13:28:58回答者：小笠原潤治（ウイズ矯正歯科）
	たらこレディさん、こんにちは！お返事が遅れてごめんなさい。悪い風邪が流行っていますので、お気をつけ下さい。ぼくも「たらこ」大好きです。　さて、ご質問ありがとうございます。痛くなったり、痛くなくなったりする頭痛と耳の痛み、それと奥歯の痛みでどこの科へ行けば良いのかということですが、それぞれの症状に対して順番に考えて見る必要があります。私に相談されていると言う事は、歯のせいで頭痛もするし、耳も痛くなったのでないか？とお考えののようですが、確かにそういう場合もありますが、最初から決めつけるのは大変危険です。　頭痛の時はまず「風邪かな？？」と考える方が普通ではないでしょうか？　また、耳が痛いのは、まずは耳鼻科の先生に見ていただくのがベストです。　奥歯の痛みはもちろん、かかりつけの歯医者さんに相談して下さい。　それぞれの先生に診ていただいた後に、さて何が原因だったのかをまとめて一緒に考えてくれる先生がいると良いですね！私の役割は、この結論を出す方法をお教えできるだけで、実際に拝見しているわけではありませんので、判定までは越権行為です（笑）。　やはり、何事も順番と言う事があります。これをきちんと踏んで、初めて正しい診断ができます。これを飛ばして結論を急ぐと、重大な疾患を見落として、命に関わる事になりますのでご注意下さい。

矯正中の歯茎について
2006年11月7日（火）13:47:19相談者：もみじ
こんにちは。よろしくお願いします。９才の子供が上の前歯４本をに並べる為に９月からブラケットをつけ今はきれいに並んでおりブラケット継続中です。歯が移動している時から歯茎が腫れ気味です。主治医の先生は少々の出血は気にせずよく歯磨きするようにと言われ歯磨きをしっかりしていますが状態はかわりません。歯の移動中は歯茎は少し腫れ気味になるものなのでしょうか。歯磨きに加えて何かできることはありますか。返信（相談者）｜回答（担当歯科医）
	回答 Re:矯正中の歯茎について
	2006年11月13日（月）18:56:13回答者：小笠原潤治（ウイズ矯正歯科）
	もみじさん、こんにちは！歯の移動中の歯茎の状態のご質問ありがとうございます。　お返事が遅れて、ごめんなさい。ずいぶん、気を使って歯ブラシされているようですね！とても良いことだと思うので、ぜひ続けてください！　さて、矯正治療中は複雑な形のブラケットが歯についていますので、どうしてもこのブラケットのまわりに汚れやプラークと呼ばれる口腔内細菌の巣がつきやすくなり、これは歯茎の炎症を起こす事があります。　このプラークは爪楊枝などで、歯の表面を擦ると白いネバネバしたものだ着いて来るようなら、歯磨きが足りないためにプラークが付着してい状態です。多分、こんな事は解っていると思っていても、歯を磨いた後はぜひチェックしてみて下さい。歯ミガキ剤などを使用していると、泡がたくさん出ますので、意外に磨き残しに気がつかない場合もあります。　しかし、文面からすると、かなり入念の歯ブラシはされているようなので、このプラーくの残存が歯茎の腫れの原因ではないかも知れません。矯正治療で歯を移動する方向によって、移動して行く方向の歯茎がだぶついてようになって、腫れているように見える事があります。上顎前突などの場合に咬み合わせを浅くするために、歯茎の方向へ歯を圧下（歯茎側へ押し戻す）する場合にも、同様に余った歯茎が腫れたように見える場合があります。このような、歯の移動による歯茎の形の変化は歯の周囲の骨の吸収や添加よりも遅く、歯茎の形の変化が歯の移動について行けない場合に起こります。これを腫れているとお考えでしたら、自然に適応してきますのでご心配なく。　歯磨きは大切ですが、やり方によっては、思わぬアクシデントが起きる可能性がありますので、担当医の衛生士に納得できすまで、お聞き下さい。

歯の移動距離
2006年11月2日（木）22:33:37相談者：のりこ
こんにちは。矯正治療で、歯はどのくらいの距離を動かせるものなのかをおききしたいと思います。というのは、上顎の5、6番が大きい虫歯で根の状態も悪いので、これら2本を抜いて7、8番をそこに動かすというプランを提案されたのですが、果たして2本分の距離を歯が移動するのかどうか不安です。私としては、時間がかかっても丈夫な歯を歯列に参加させる方が理想なので、その意味ではこのプランは有り難いのですが、結果として動かなかったらと思うと心配です。先生の経験では何度かそうやって治した症例があるみたいです。ただ、他の先生のところでは、「矯正でどうしても埋まらない隙間はブリッジなどで対処する」ときいたことがあるので、それだけは避けたいと思っています。全体的に歯が大きく、左右上下6本ずつで並べるプランなので、8本中2本抜くのはいいとしても、その2本が連続してある幅（2センチくらい？）を、隣の歯は移動することが可能なのでしょうか。返信（相談者）｜回答（担当歯科医）
	回答 Re:歯の移動距離
	2006年11月7日（火）21:38:20回答者：小笠原潤治（ウイズ矯正歯科）
	のりこさん、こんにちは！！　結論から言うと、７番、８番を前方へ移動させるのは決して無理な話ではありません。　特に上顎では、それほど珍しいケースではないのではないでしょうか？　さらに、のりこさんの上の前歯を後退する必要がある場合には、後退量を大きく取れますので、一石二鳥です。さらに、コンディションの悪い歯が２本もなくなるのですから、これで四鳥です。このままでは、咬合に参加できない８番（親知らず）まで使えるようになる訳ですから、抜歯しないで済みますので、これで五鳥でしょうか？（笑）　リスクを強いて言えば、上の前歯を後退しすぎる事ですが、上の臼歯の前方移動は下の臼歯と比べると、驚くほど簡単です。これは、下のあごの骨が手足の骨のような緻密骨なの対して、上あごの骨は細かい穴がたくさん開いた軽石のような海面骨であるためで、皮質骨と言われる骨の表面の固さも上の方が柔らかいためだと思います。　歯槽のうろうなどの、歯周病がなく、動かされる歯自体の根が曲がっていたり、癒着したりしていなけければ、歯が動かないということは、ほとんどありません。　私も時々「矯正治療で閉鎖できないスペースはブリッジで」と時々言いますが、これはほとんど、下顎の大きなスペースか、かなり高齢で歯周病が進行している時くらいです。　のりこさんの担当医がこれを言わなかったのは、かなり自信がある証拠です。　今回は、虫歯にしてしまった歯を矯正治療でリカバーできるラッキーを素直に喜んで良いと思いますヨ。

【虫歯治療】神経を抜いたほうがいいのか？
2006年10月29日（日）03:57:31相談者：なかた
はじめまして２４歳男性、なかたと申します。金属のかぶせ物が取れてしまい、近所の歯科医に治療に行った時のことです。その医院では患者席の前にモニタが設置してあり、治療前や治療中に撮影した写真を確認できるようになっていました。私の症状ですが、かぶせ物が取れた所は素人目にみても茶黒くなっており、虫歯と分かる状態でした。レントゲン撮影後、麻酔をして削って頂き、その時点での画像を見た時です。削った歯の中心部にはまだ黒い部分がかなり残っており、虫歯が残っているのでは？と聞いてみたところ、「これ以上削ると神経に達してしまう。虫歯の部分は残っているが、硬い組織なので明日明後日虫歯が進行するものではない。数年はこのままで問題ないので、このまま金属を被せる。」とのことでした。私としては虫歯の部分は全て削り、必要であれば神経を抜いてしまっても良いとお願いしたのですが「神経を抜くのは良くない、このまま（歯を）使えるまで使い、ダメになったら神経を抜いて治療をすれば良い」という一点張りで、従わざるを得ませんでした。虫歯を残したまま被せ物をするのは、虫歯が進行しいつ痛みが出るのか分からずに不安なのです。またこの虫歯が再び進行した時、気がついたら抜歯しなけらばならない状態になっていたらと思うと、いま完全に治療しておいた方が良いと思うのです。転院を考えているのですが、この様な治療は通常あり得るものなのでしょうか？アドバイスよろしくお願いいたします。返信（相談者）｜回答（担当歯科医）
	回答 Re:【虫歯治療】神経を抜いたほうがいいのか？
	2006年10月31日（火）12:58:09回答者：小笠原潤治（ウイズ矯正歯科）
	たなかさん、こんにちは！虫歯治療についてのご質問ありがとうございます。　専門外ですが、わかる範囲でお答えします。　　さて、虫歯をどこまで削るか？？という問題はそほど単純な問題ではありません。　色がついた部分は絶対に全部取らないとダメなのかというと、そうでもないようです。虫歯は融けてしまった部分は勿論、感染して柔らかくなってしまった部分を除去して、虫歯の原因となる部分を削りとってから、かぶせるのはご存知の通りです。　しかし、虫歯の底にあたる部分で少し色がついている部分は、通常の歯よりも逆に固くてなっている場合があり、この部分は多少残しておいても即座に虫歯になったりしない「活動していない部分」が存在するようです。　今回はこの活動していない、固い部分を残されたのではないでしょうか？？　また、我々ができるだけ歯を抜かないように矯正治療しようと思うように、できるだけ歯髄（いわゆる神経にあたる部分を”しずい”と呼びます。血管やその他の組織が入っている歯の中空部分）を取らないで虫歯を治そうとするのは常識的な事です。これは、歯髄が最良の根充剤と言われているからです。　つまり、神経（歯髄）を抜いた後は、この中空部分にはバイ菌が繁殖しないように、汚染された部分をすべて除去してから、なくなってしまった歯髄の代わりに人工的なゴムのようなものを充填します。　しかし、歯髄の形は断面が円形の一本の管とは限らないのです。　断面がひょうたん型のものや、枝分かれしたもの、その枝が非常に細くて、とても取りきれない場合もあります。このようにして、残ってしまった歯髄は、後々、根の先端部に新たな感染を引き起こして「根尖病巣」という、膿みがたまった状態で咬むと違和感があったり、痛みを生じる「根先性歯周炎」を起こしてしまうことがあります。このように、神経を取ったからと言って、後は痛くならないというワケではないのです。　以上のような観点から、担当医の先生はできるだけ、今回は神経を残すようにした方が患者さんのためになると判断されたのだと思います。　たなかさんは、良い担当医にかかっているようで、良かったですね！　今後もその先生に続けて通院された方が良いのではないでしょうか？

前歯上１本の矯正
2006年10月29日（日）00:36:39相談者：かいとぱぱ
９歳の男の子です。成長が遅いので、７歳くらいの体格です。前歯上の状態は、１番の２本が永久歯、２番は左右とも乳歯が抜けたばかり、３番以降はまだ乳歯が生えてます。前歯下はだいたいが永久歯だったと思います。症状は、前歯上の右１番が後ろに引っ込んでいるため、噛み合わせると下の歯よりも後ろに来てしまいます。近所の矯正歯科に相談したところ、このように上の歯が下の歯を前後で挟んでしまう場合は、あごの発育に影響したり、これから生える永久歯に悪影響を及ぼすため、早く矯正をした方がよいと言われました。矯正方法としては金属ブラケットを上前歯２本と後ろの永久歯で固定するというものです。他の歯はまだ乳歯のためブラケットでは固定しないとの事です。だいたい８ヶ月で移動が完了すると言われました。（第1期矯正約３０万円）もし治療後に、周りの永久歯の歯列が悪かった場合は第２期矯正（約２５万円）に移るとのことで、また費用がかかります。そこで相談なのですが、まだ周りが乳歯のうちから、永久歯１本を矯正すべきでしょうか？１本だけの矯正なのに、第1期矯正としてカウントされてしまうのがどうも納得がいかないのです。どうせなら生えそろってから矯正したほうが一度に済み、費用も１回分で済むような気がします。あるいは、１本の矯正の後に生えてきた永久歯がガタガタしていたら、小額の追加のみで矯正してくれるべきではないかと思いますが。返信（相談者）｜回答（担当歯科医）
	回答 Re:前歯上１本の矯正
	2006年10月30日（月）22:52:42回答者：小笠原潤治（ウイズ矯正歯科）
	かいとぱぱさん、初めまして。１期治療（抑制矯正治療）に対する考え方についてのご質問ありがとうございます。確かに「かいとぱぱ」さんのようにお考えになるのが、一般的と思います。　今回は、この「１期治療」「２期治療」という言葉が悪かったようですね！　「１期治療」は「抑制矯正治療」。「２期治療」は「本格矯正治療」と言います。　「抑制矯正治療」は「これ以上悪くないようにするための矯正治療」とご理解下さい。これは、上下の永久歯の前歯４本が生え揃う時期に、そのまま放置すると症状が悪化する原因となるものを除去して、できるだけ正常なあごの成長を誘導しようとするものです。　これらには、１．上下のあご自体の位置がすでにズレている場合２．上下の前歯の咬み合わせによって、正常なあごの成長が阻害される可能性のある場合３．指しゃぶりや口呼吸など悪い癖がある場合　以上の３つに該当する場合には「抑制矯正治療」いわゆる「１期治療」が必要です。　「かいとぱぱ」さんのお子様の場合は２の前歯の咬み合わせが悪い場合に該当します。　ここで、咬む動作について触れておきましょう。　咬む動作は単純に上下にあごが開いたり閉じたりするわけではなく、前後や左右に回転しながら、前歯では咬み切り、奥歯では押しつぶす動作によって食物が粉砕されます。　この時に、前歯の咬み合わせが一本だけ逆になっていると、この回転する動作が非常にやりずらいだけでなく、上下の前歯が非常に強く当る事になります。　「かいとぱぱ」さんのおっしゃるように、生え揃うまで待っていると、最悪の場合にはせっかく生えて来た永久歯の前歯が強く当ることによって欠けてしまったり、削れてしまったり、下の前歯が「咬合性外傷」といわれる状態となって、歯茎が下がって歯が伸び出したように見えるようになる可能性があります。　まさに、このまま放置すると悪化する状態と思いますがいかがでしょうか？　さらに、咬む位置が互い違いになった前歯で規制されるため、下あごの成長が前後にズレて発育したり、左右に曲がってしまう危険性があります。このような理由で、この時期から、前歯の咬み合わせを整えておく必要があります。　また、抑制矯正は上下の前歯４本と上下のあごを対象にしますので、当然これから生えてくる上の左右側切歯もその対象になります。１本で30万という訳ではないのではなと思いますよ！　側切歯はまだ生えていないようですが、今生えている歯に凸凹があるという事は、この側切歯の位置も凸凹になる可能性が高いという事ができます。　「かいとぱぱ」さんのご判断で、この時期からの治療をしない事もできますが、前記した歯の破折や摩耗、あごのズレがおきる前には治療を開始された方が良いと思います。

治療方法について
2006年10月27日（金）22:46:07相談者：M.Y
院長様初めまして。私は上下顎前突で矯正を考えています。実は、他の医院で最近精密検査をして結果を聞いたのですが、私は前歯・Eラインの位置が平均のラインよりも7㎜位上回っていて、治療したら平均になるかならないか位だと言われました。Eラインにいたっては平均よりもはみ出すかも知れない、と言われました。現段階では理論上の話で実践してみないと分からないと言われました。抜歯した隙間をきっちり詰めて下げていくと言われました。(4本抜歯＆親知らずを抜歯をするそうです) 私は口元の改善も重要視しているので、もし予想と違う口元なる、と思うと不安になります。「この位まで下げてほしい」という要望は出来ないのでしょうか？人によって矯正の限界はあるのでしょうか？ちなみに装置は裏側のstb装置を考えています。先生のお考えをお伺いしたいです。お忙しいところ申し訳ありません。宜しくお願いいたします。返信（相談者）｜回答（担当歯科医）
	回答前歯を最大限に後退する治療方法について
	2006年10月30日（月）22:49:03回答者：小笠原潤治（ウイズ矯正歯科）
	M.Y.さん、口元の後退に関するご質問ありがとうございます。　Eラインは鼻の先端と下あごの先端を結ぶラインで、このラインの上に上下の唇の先端が乗るのが良い口元とされています。　矯正治療を行って前歯を後退する場合は、このEラインに対する口唇の位置を治療目標としているわけです。　M.Y.さんの場合は、検査してわかったように、上下の口唇が7mm以上出過ぎになっており、単純に考えると上下の前歯を7mm以上後退しなければなりません。　今回は上下の犬歯の後ろの歯と親知らずを抜歯して、前歯を後退するわけですが、この抜歯した隙間（犬歯の後ろの歯の大きさ）が約7mmです。　従って、奥歯がまったく移動しないようにして、抜いた隙間に前歯を後退してもギリギリです。加えて、犬歯が八重歯になっていたり、側切歯が内側へ入っていたりすると、この歯を並べるために抜歯したスペーを消費します。　さらに、前歯の後退のためには、前歯と奥歯を引っ張りっこしますので、当然前歯も後退しますが、奥歯も少しですが必ず前方へ移動してしまいます。　このような理由で、抜歯しても口元の後退量はうまく行って7mmギリギリか、６mm以下しか後退できない場合もあります。　ここからが本題ですが、この後退量を増加するためには、１．奥歯の前方移動量を最小限にするか奥歯を後退すること。２．鼻高くするか、下あごの先端部を前方へ出すこと。この２つが口元の後退量（Eラインに対する口唇の位置を引っ込める量）を増加する方法です。１．の奥歯の前方移動量を最小限にすることと奥歯を後退するためには、一般的にはヘッドギアーと言われるかぶる装置か、矯正用のインプラントを使用する必要があります。（ヘッドギアーとインプラントは当院HP参照）２．の鼻を高くする事は我々矯正歯科医の守備範囲ではありませんので省きますが、下あごの先端部を前方移動することは外科手術を併用すれば可能です。　これらの、ヘッドギアーまたはインプラント、および下あごの前方部の前方移動（ゲニオプラスティーと言います）を行えばかなり満足した結果を得る事ができると思います。　また、裏側からの装置による矯正治療を希望されているようですが、前歯の後退量の大きい場合には、あまり適さないかも知れませんので、担当医と良くご相談下さい。

タイトルなし
2006年10月27日（金）21:41:50相談者：匿名
１０歳。歯列矯正で前歯の裏にワイヤーと接着剤で位置がずれないようにして二期を待っています。昨日ワイヤーが壊れワイヤーの一部（歯一本分より少し短目）を誤飲した可能性があります。体への傷が心配です、X線もとられませんでした。大丈夫なものですか。返信（相談者）｜回答（担当歯科医）
	回答ワイヤーの破片の誤飲
	2006年10月30日（月）22:47:10回答者：小笠原潤治（ウイズ矯正歯科）
	こんにちは！匿名さんも、ニックネームかハンドルネームくらいはお書き下さい。　さて、歯を裏側から止めているワイヤーが破折して、飲み込んでしまったようですね！長さは歯の幅より短いようですので、せいぜい4～5mm程度のものと思います。消化管に入る異物に関しては、途中でひっかかるほど大きなものや、非常に鋭利な刃がついているものでない限りはほとんどの場合は大丈夫です。　誤飲したワイヤーの破片は、飲み込んでから通常の食物と同様に消化管の中を移動しますので、飲み込んで直後であれば発見しやすいですが、時間がたってしまうと全部の消化管をさがさなければならず、２日以上たって便とし排泄された後では、どんなに探してもも見つかりません。　また、もし発見したとしても、そのまま便として排泄されてしまう可能性がとても大きいので、外科的な開腹手術などを行う場合はほとんどありません。　従って、一般的にはこの程度のワイヤーの破片を飲み込んでも、健康の障害になる事はないと言って良いでしょう。　勿論、どんな小さな破片でも金属ですから「誤飲しない」事にこした事はありませんが。　もし、ご心配なようでしたら、担当医におたずね下さい。

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